Дырэктару Дзяржаўнай установы адукацыі
«Гімназія № 6 г. Мінска» Сміновай В. Я.
ад ______________________________________
(Прозвішча, ініцыялы аднаго з законных прадстаўнікоў) зарэгістраванага (ой) па месцы жыхарства
_____________________________________________________
(адрас)
_____________________________________________________
кантактны тэлефон: _____________________________
ЗАЯВА
Прашу залічыць маё дзіця ______________________________________________________________
(Прозвішча, уласнае імя, імя па бацьку)
___________________________ года нараджэння, які пражывае па адрасе: ___________________________
_________________________________________________________________________________
у _____ клас з беларускай (рускай) мовай навучання.
Са Статутам установы адукацыі азнаёмлены(а).
Абавязуюся забяспечваць умовы для атрымання адукацыі і развіцця майго дзіцяці, паважаць гонар і годнасць іншых удзельнікаў адукацыйнага працэсу, выконваць патрабаванні ўстаноўчых дакументаў, правілаў унутранага распарадку для вучняў, а таксама выконваць іншыя абавязкі, якія ўстаноўлены актамі заканадаўства ў сферы адукацыі, лакальнымі нарматыўнымі прававымі актамі ўстановы адукацыі.
Да заявы далучаю:
(патрэбнае падкрэсліць)
медыцынскую даведку аб стане здароўя;
копію пасведчання аб нараджэнні;
заключэнне дзяржаўнага цэнтра карэкцыйна-развіваючага навучання і рэабілітацыі
асабістую картку вучня (пры пераводзе)
«_____»_______________20___г. __________________/_____________________
(дата) (подпис) (расшыфрўка)